Артроза на раменната става

Соматичните клетки на човешкото тяло са способни на голям брой митотични деления. Благодарение на тази характеристика на нашето тяло, то може да съществува независимо дълго време във външната среда, да възстановява увредени тъкани или мъртви клетки.

За съжаление броят на тези разделения е строго ограничен и индивидуален за всеки човек. В тази връзка, при достигане на напреднала възраст започват да се появяват различни заболявания. Артрозата се счита за една от най-често срещаните, тъй като синдромът на болката, който придружава тази патология, значително намалява качеството на живот на пациента.

Омартрозата или артрозата на раменната става се превръща в сериозен проблем, който пречи на нормалното изпълнение на работата и ежедневните задачи. Именно това заболяване ще бъде обсъдено по-долу; ще анализираме причините за заболяването артроза на раменната става, симптомите и лечението на тази неприятна патология.

Какво е?

Артрозата на рамото е придружена от нарушаване на нормалното кръвоснабдяване на тази важна костна става, в резултат на което дебелината на хрущялната тъкан намалява и главата на костта е изложена. Поради повишеното триене, човек забелязва появата на болка, която в зависимост от степента може да се прояви само по време на физическа активност или дори в покой.

Поради нараняване на околните анатомични структури се наблюдава възпалителен процес, утежняващ намаляването на амплитудата на активните и пасивни движения в горния крайник. Липсата на подходящо лечение често води до усложнение на процеса чрез деформация на ставите, което се нарича деформиращ остеоартрит.

Анатомия на раменната става

Раменната става е топка и гнездо; именно тази структура позволява на човек да извършва различни движения с горния крайник. Три големи кости се събират в тази анатомична област, включително лопатката, ключицата и самата раменна кост. Ставната капсула е доста дълбока и подсилена от цял комплекс от връзки.

Поради някои анатомични особености на структурата на раменната става, по време на ежедневна работа у дома често се срещат случаи на спонтанни изкълчвания и сублуксации в тази област. Лекотата и разнообразието на движенията се дължи не само на сферичната форма на ставните повърхности, но и на наличието на голямо количество специална синовиална течност, която намалява триенето между повърхностите.

Причини за артроза на раменната става

Болестта, представена в статията, се развива в резултат на въздействието на цял комплекс от провокиращи фактори. Клиничните изследвания, проведени в редица водещи изследователски институти, позволиха надеждно да се установи патофизиологичният механизъм на появата на промени в костната и хрущялната тъкан по време на артроза. Въпреки това надеждни „задействания“ никога не са били идентифицирани.

В повечето случаи това дегенеративно заболяване се развива вторично, тоест след някакво патогенно въздействие върху раменната става.

Ретроспективен анализ на медицинските истории на пациенти с тази патология в областта на раменната става позволи да се идентифицират влияния, които биха могли значително да увеличат вероятността от възникване на заболяването.

Те включват:

• прекомерна физическа активност, водеща до физическо изтъняване на ставните повърхности;
• чести падания върху ръката и други наранявания на колана на горния крайник;
• професионални вредности;
• вродени патологии на съединителната тъкан;
• нарушен минерален метаболизъм, придружен от появата на кристалоидни отлагания върху главата на раменната кост;
• намалено производство на синовиална течност;
• свързани с възрастта промени в структурата на съдовата стена, причиняващи дистрофични промени в костите;
• липса на правилна лекарствена терапия при наличие на остър или хроничен възпалителен процес в ставното пространство;
• патологии на нервната система, които предизвикват недостатъчен трофизъм на опорно-двигателния апарат;
• наличието на наднормено тегло, постоянно подуване на горните крайници;
• заболявания на ендокринната система.

Първична артроза на рамото

Съвременната медицинска класификация на артрозата на раменната става, в зависимост от причините за развитие, разграничава две форми - първична и вторична. В случай на първична диагнозата се установява само след провеждане на пълен набор от диагностични мерки за пълно изключване на наличието на гореописаните причини за появата на заболяването. Смята се, че отправната точка в патогенезата е влошаването на системния кръвен поток на фона на намаляване на контрактилитета на миокарда или пропускливостта на съдовата стена.

С течение на времето човек започва да забелязва появата на неприятни усещания по време на движения в рамото. Първоначално дискомфортът се появява по време на тренировка, а след това престава да изчезва дори по време на почивка. Друга причина, допринасяща за бързото прогресиране на заболяването, е появата на така наречените остеофити. Тези костни шипове се образуват в резултат на компенсаторно повишаване на активността на хондрокластите, които се опитват да запълнят загубата на зрели хрущялни клетки. Те имат вид на шип, който при движение допринася за нараняване на капсулата и възникване на асептичен възпалителен процес.

На фона на описаните промени в синовиалната течност се появяват фибринови нишки, проникващи в лигаментния апарат по време на продължителна почивка. Поради намаляването на еластичността на белите мускулни влакна се появява характерно усещане за "скованост", което обикновено изчезва след 20-30 минути от развитието на крайника. Артрозата на рамото има изразени симптоми, тяхната интензивност и лечение са пряко пропорционални на степента на развитие на процеса.

Вторична артроза на раменната става

Вторичната форма на това заболяване е следствие от наличието на основна патология, усложнена от нарушения във функционирането на опорно-двигателния апарат. Сред причините на първо място по честота са травматичните увреждания с остър или хроничен характер. Този проблем е особено актуален в студения сезон, когато човек често пада, протягайки ръка напред, за да смекчи падането.

Ензимопатиите са вродени заболявания, придружени от намаляване на производството на специфични ензими, които изграждат лигаментния апарат, и могат също да причинят развитие на вторична артроза на раменната става. Именно тези пациенти често получават луксации и сублуксации при извършване на ежедневни дейности. Разхлабването на тази костна става допринася за повишена травма на контактните повърхности, срещу които възниква заболяването.

Симптоми и признаци

Артрозата на рамото има сложни симптоми и лечение; поради някои характеристики на характерните признаци, откриването му често се случва в по-късните етапи от развитието на патологичния процес. Експертите разграничават три степени на разрушаване на хрущялната тъкан в пояса на горния крайник. В съответствие с тях ще се различава и симптомокомплексът, открит при пациента.

При заболяване от първи стадий човек рядко забелязва болка в рамото; най-често има дискомфорт в крайника при извършване на тежко физическо натоварване или непосредствено след него. В такива ситуации пациентът се нуждае от няколко дни, за да се възстанови и напълно да се отърве от дискомфорта в ставата. Именно поради причината, че човек е склонен да приписва болка на проявата на обикновено, както му се струва, изкълчване на лигаментния апарат, болестта продължава своето развитие, напомняйки за себе си все по-често.

Артрозата на раменната става от 2-ра степен е придружена от по-ярка клинична картина. Това се дължи на факта, че в допълнение към ерозията и нарушаването на нормалното хранене на ставните повърхности възниква вторично възпаление, което се разпространява към връзките и околните мускулни влакна. Заболяването води до факта, че болката се появява дори при незначително физическо натоварване. Поради силна болка пациентът става неспособен да прави кръгови движения, което показва, че процесът на деформиране на артрозата е започнал и амплитудата на активните движения на ръката в пространството е ограничена.

Развитието на степен 3 води до почти пълна загуба на подвижност в раменната става. Пациентът отбелязва значителна мускулна атрофия и загуба на способност да се грижи за себе си. Друг характерен симптом е появата на костни издатини над повърхността на кожата. Вероятността болестта да стигне толкова далеч съществува главно при хора, които нямат възможност да сведат до минимум натоварването на горните си крайници поради професионална дейност или по време на професионален спорт.

Диагностика на артроза на раменната става

Установяването на диагноза артроза на раменната става е процедура, която изисква определени умения от специалист. След появата на болка в горния крайник е препоръчително да се консултирате с ортопед-травматолог. Лекарите от този профил притежават пълния набор от необходими знания.

По време на прегледа първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, са оплакванията и медицинската история на пациента. Лекарят установява защо се е появила болката, какво е нейното естество, както и след какво изчезва. След това е необходимо да се идентифицират професионалните рискове и наличието на рискови фактори.

Основният диагностичен метод за откриване на деформиращ остеоартрит на раменната става е простата рентгенография.

Следващият етап е физически преглед, когато специалист използва палпация, за да идентифицира болезнените зони и да определи пълния набор от активни и пасивни движения в крайника. Освен това се оценява наличието на локален оток и повишена кожна температура в областта на проекцията на костната става. Въз основа на получените данни лекарят може да постави предварителна диагноза, но е необходима диференциална диагноза, за да се предпише най-адекватната терапия.

За да се установи най-правилната диагноза, степента на процеса и евентуално идентифициране на причината, на пациента се извършват различни допълнителни лабораторни и инструментални диагностични методи.

Най-информативните включват:

• клиничен кръвен тест;
• определяне на биохимичните параметри на кръвния серум;
• клиничен анализ на урината;
• рентгенова снимка на засегнатата става;
• ултразвукова диагностика;
• артроскопско изследване;
• магнитен резонанс и компютърна томография;
• сцинтиграфия;
• ставна пункция, последвана от биохимичен анализ на синовиалната течност.

Признаците, показващи директно развитието на артроза, включват появата на значително стесняване на ставната цепка, склероза на подхрущялни структури, изтъняване на самия хондроцитен слой, поява на остеофити и отлагане на солни кристали във вътреставната течност.

Как да се лекува артроза на раменната става

След установяване на тази диагноза лекарят е изправен пред сериозен въпрос за избора на най-подходящата терапевтична тактика. Съвременната медицина е достигнала ниво, на което е в състояние да помогне на пациентите със заболявания на опорно-двигателния апарат напълно да се върнат към нормалния живот.

Лечението на артрозата на раменната става е дългосрочно и поради това често води до развитие на усложнения.

Избраният метод за коригиране на артроза на раменната става директно зависи от следните фактори:

• степен на процес;
• общо състояние на пациента;
• възраст;
• физиологични характеристики.

По правило в ранните етапи е достатъчно да се предписват лекарства с общо и локално действие.

При наличие на втора степен на артроза на раменната става, симптомите, придружаващи заболяването, са почти невъзможни за пълно спиране. На човек се показва значително намаляване на физическата активност, за да се предотврати по-нататъшното развитие на патологичния процес; успоредно с това се предписва цял набор от лекарства.

Третата степен практически не се поддава на консервативно влияние; при наличие на такова напреднало заболяване е показано оперативно лечение, чийто обем зависи от много фактори и се избира директно от лекуващия лекар. След това ще говорим по-подробно за всеки от съществуващите методи за премахване на артрозата.

лекарства

Като консервативна терапия при наличие на това заболяване се използват следните групи лекарства:

• глюкокортикоиди;
• нестероидни лекарства с противовъзпалителен ефект;
• аналгетици;
• лекарства с хондропротективен ефект.

Лекарствените вещества от тази група имат значително по-изразен противовъзпалителен ефект от нестероидните лекарства.

Глюкокортикоидите са признати за най-ефективните средства срещу възпалителни явления. Тези естествени и синтетични аналози на надбъбречните хормони могат значително да повлияят на производството на възпалителни невротрансмитери. Това намалява локалния оток, болка и температура в засегнатата област на опорно-двигателния апарат.

Недостатъците на това лечение включват голям брой странични ефекти на глюкокортикоидите. Представените лекарства могат да причинят синдром на Кушинг, да доведат до нарушаване на общия метаболизъм и задържане на вода в междуклетъчното пространство. В тази връзка се препоръчва лечението да започне с предписването на НСПВС.

Нестероидните лекарства с противовъзпалителни ефекти имат директен ефект върху молекулите на циклооксигеназата, които предизвикват възпаление в увредените тъкани.

Предпочитание се дава на селективни лекарства, които нямат вредно въздействие върху лигавицата на храносмилателния тракт.

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента и тежестта на синдрома на болката се използват наркотични и ненаркотични болкоуспокояващи.

Първата група се счита за по-ефективна, но страничният ефект на пристрастяване към лекарството води до необходимостта от строго ограничаване на употребата им.

Неопиоидните лекарства имат по-слабо изразен аналгетичен ефект, но не предизвикват пристрастяване, така че могат да се предписват по-широко.

Изключително важно е да не се използват хондропротективни средства по време на острия период на заболяването, тъй като това може да доведе до повишени възпалителни процеси. Необходимо е да се спре атаката и след това да се предпише дълъг курс на лекарства, които възстановяват структурата на ставата.

Хирургично лечение

В някои случаи е показана хирургична корекция на състоянието на пациент с раменна артроза. Този инвазивен метод се използва при наличие на тежък деструктивен процес директно в ставата. Най-често пациентите, подложени на хирургично лечение, не са в състояние да изпълняват ежедневни задачи поради силно ограничение на активните и пасивни движения в рамото.

След установяване на окончателната диагноза се извършва цял набор от измервания, по време на които се избират оптималните параметри за бъдещата протеза. След това по поръчка се прави трансплантация, състояща се от полимери с висока якост или титан.

Операцията за артроза на раменната става се извършва в крайните (последните) стадии на заболяването.

Хирургическата интервенция е доста обширна, така че пациентът преминава през дълъг период на подготовка. Извършва се пълна подмяна на засегнатата костна става, последвана от период на физикална терапия, която позволява да се възстанови пълната функционалност на пояса на горния крайник.

Лечебна физкултура

Това са физически упражнения, които позволяват да се възстанови подвижността на рамото в най-кратки срокове не само след хирургично лечение, но и по време на лечебното въздействие върху заболяването. Специално разработените комплекси облекчават сутрешната скованост, стимулират нормализирането на кръвоснабдяването, лимфния дренаж и възстановяват нормалния състав на синовиалната течност.

Изключително важно е ротационните и аддуктивните движения в горния крайник да се извършват без допълнителни натоварвания, тъй като в противен случай има голяма вероятност от допълнителна травма и разрушаване на хрущяла. Специалистите по рехабилитация се занимават с разработването на специални комплекси от физическа терапия.

Всеки клиничен случай изисква индивидуален подход, така че ако имате заболяване или искате да предотвратите развитието му, потърсете помощ от този лекар.

Препоръки за лечение в домашни условия

Всяко заболяване трябва да се лекува в болнични условия под наблюдението на висококвалифицирани медицински работници. В някои случаи обаче пациентът няма възможност за дългосрочен престой в клиниката. В такива ситуации трябва независимо да наблюдавате процеса на възстановяване.

Физическите упражнения при деформираща артроза на раменната става са изключително важни, тъй като забавят прогресията на заболяването.

Трябва да се следват следните препоръки:

• стриктно спазвайте инструкциите и предписанията на лекуващия лекар;
• максимално ограничете засегнатата ръка от физическа активност;
• отървете се от излишното телесно тегло, като създадете лек калориен дефицит и се разхождате на чист въздух;
• разделете дневното количество храна на 5-6 хранения;
• пийте най-малко 2 литра вода на ден;
• сменете вида на трудовата дейност на такава, която изисква минимално натоварване на горните крайници.

Народни средства

Много възрастни хора знаят от собствения си опит какво представлява артрозата на раменната става и как да я лекуват у дома. В допълнение към препоръките, описани по-горе относно промяната на вида на трудовата дейност и премахването на наднорменото телесно тегло, традиционната медицина разполага с цял набор от лечебни средства, които помагат за намаляване на болката и подуването на засегнатия крайник. За тази цел се използват различни мехлеми, отвари, компреси и бани. Именно на тези методи на лечение ще се спрем по-подробно.

Мехлеми

Алтернативната медицина разполага с голям брой оригинални и ефективни рецепти за приготвяне на противовъзпалителни мехлеми. Най-простият метод включва смесване на един жълтък с чаена лъжичка терпентин и същото количество ябълков оцет. Прилагането на мехлема върху засегнатата става през нощта значително ще намали болката и възпалението.

Друго добро средство за лечение на артроза на раменната става е смес от петдесет грама оман и сто милилитра водка. След като смесите компонентите и ги оставите да се варят в продължение на 12 дни, трябва всеки ден да втривате получения мехлем в областта на проекцията на възпалената костна става.

Отвари и тинктури

Отварите и тинктурите играят ключова роля в народната медицина. За една от най-лесните за приготвяне и в същото време най-ефективна запарка при артроза се счита сместа от супена лъжица смлени листа от агаве със 150 милилитра 70% етилов алкохол. След вливане на лекарството в продължение на две седмици, течността трябва да се консумира перорално, двадесет капки с вода в продължение на тридесет дни.

За привържениците на отварите има добро лекарство. За да го направите, ще ви трябват две супени лъжици листа от боровинка и половин литър вряща вода. След смесване на съставките ги оставете да се варят в термос за една нощ. След това приемайте три пъти на ден по 150 мл от продукта непосредствено преди хранене. Курсът на лечение е 30 дни.

Компреси и триене

За да се намали болката и възпалението в областта на раменната става, засегната от артроза, се използват различни компреси. Един от най-ефективните се счита за смес от литър водка и сто грама тинтява. Лекарството трябва да се влива в продължение на две седмици, след което да се използва всяка вечер преди лягане.

Друг прост и ефикасен лек е компрес от ситно настърган хрян, смесен с малко количество вода до пюре. Поставете шепа лекарство в марля и я нанесете върху възпалената става за 20-30 минути.

Бани

Баните се използват широко за лечение на различни заболявания на опорно-двигателния апарат. Благодарение на комплексния ефект се постига добър противовъзпалителен и антиедематозен ефект.

Приготвянето на баня е съвсем просто; за да направите това, следвайте тези препоръки:

• напълнете ваната с гореща вода;
• добавете към него около килограм морска или обикновена кухненска сол;
• хвърлете няколко борови клонки;
• изсипете няколко супени лъжици захаросан мед;
• в самия край добавете чаена лъжичка терпентиново масло.

Курсът на лечение се състои от дванадесет бани. Продължителността на една процедура трябва да бъде около двадесет минути. Още от първото използване на терапевтична вана пациентът отбелязва значително подобрение на общото състояние и намаляване на дискомфорта в ставите.

Профилактика

Съвременната медицина все още не разполага с конкретни мерки за предотвратяване на артрозата. Това се дължи на полиетиологичния характер на патологията. Има обаче неспецифични мерки, които могат значително да намалят риска от развитие на заболяването. Има първична и вторична профилактика.

Първият включва:

• ежедневни разходки навън;
• използването на контрастен душ, който ви позволява да постигнете повишен съдов тонус;
• нежно лечение на ставите, избягване на прекомерна физическа активност;
• умерено упражнение 2-3 пъти седмично.

Втората група включва следното:

• цялостно и комплексно лечение на артритни процеси;
• редовен прием на калциеви добавки;
• предписване на хондропротективни лекарства;
• физическа терапия.